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下面附上一則新聞讓大家了解時事

南韓女性對於外貌追求完美，不僅是臉龐，就連體態也十分講究，在微整形市場當中，南韓女性施打肉毒桿菌改善外觀的情況相當普遍，除了大家熟知的瘦臉、除皺、瘦小腿以外，甚至將肉毒桿菌施打在「斜方肌」，放鬆肩頸線條，形成了一股熱潮。不過隨著肉毒桿菌使用的普及，以及年齡層下降、部位增加，南韓有近5成消費者使用過後產生抗藥性問題，南韓食藥署也呼籲：「應正視長期反覆施打含有『複合性蛋白質』的肉毒桿菌，造成抗藥性的問題」。

研究指出，肉毒桿菌施打3次就有產生抗藥性的可能，原因為大多肉毒桿菌成分中含有「複合性蛋白質」，南韓皮膚科診所「Modelo Skin Clinic」徐丘一醫師（Dr.Kyle Koo-Il Seo）表示，肉毒桿菌抗藥性發生機率不一且難以預測，研究證實不含複合性蛋白質的肉毒桿菌素更純淨、且因去除了雜質，其耐受性高，使用上較不易產生抗體。

徐丘一醫師表示，南韓近幾年來肉毒桿菌施打的年齡曾逐漸下降，不少愛美女性從20幾歲就開始進行肉毒桿菌施打來維持美貌，而隨施打的時間增長，就需更加重視肉毒桿菌抗藥性的問題，並且指出在食用的前提之下，因為腸胃中有胃酸，複合性蛋白質遇到強酸有保護肉毒桿菌素的作用，所以才會存在，目的僅是為了讓神經素存活下來，才會發展出複合性蛋白質來保護它；但若是透過注射的方式，複合性蛋白質會直接和神經素分離，皮膚中也不需要面對強酸的抵抗，所以複合性蛋白質其實是種不必要的物質。

▲徐丘一醫師在業界小有名氣，為南韓肉毒桿菌應用的先驅。（圖／記者賴詠璿攝 , 2017.09.11）

此外，他也強調，複合性蛋白質為產生抗藥性的主要原因之一，它又稱為「中和抗體」，會促進抗藥性的產生，易造成注射失敗而使效果不顯著。並舉例一般注射的疫苗也是靠著蛋白質來讓身體產生自然的抗體，其成分若是含有「複合性蛋白質」的話，產生抗體的機會更高，曾以兩隻白老鼠實驗為例，一隻僅注射了神經素，另一隻注射含有複合性蛋白質的神經素，兩者在產生抗體的結果竟有高達6倍的差異。

2002年間，徐丘一醫師研究了25件有關施打肉毒桿菌後產生抗藥性的案例，資料顯示，有5件案例是在診所中施打後自行產生抗體，他們平均僅施打6次，一次約莫半瓶的量（約45units），劑量並不算多，顛覆了一般認為施打多次、量多才會產生抗藥性的觀念；另16件為分別在別家醫院施打後，透過血液檢查產生了抗體。而肉毒桿菌主要分成A型和B型，產生抗藥性的25件案例當中有2件同時對A型及B型產生了抗藥性。

徐丘一醫師推測，產生抗藥性應和個人遺傳因子有關，若是只施打了2、3次覺得沒有效果的人，有機會成為已產生抗體的類型，可透過血液分析來確定體內是否產生了抗體，不過礙於進行這項血液檢查並不容易，徐丘一醫師指出，臨床上大多透過「額頭的皺紋」來分析是否產生了抗藥性。

此外，徐丘一醫師提到肉毒桿菌的A、B型在遺傳基因上相似度為40％左右，通常對A型產生抗藥性的人，就會改注射B型，但醫師也強調，A型和B型的相似度雖僅有40％，對A型產生抗藥性的人，對於B型也有機會產生抗藥性，基本來說從根本預防做起才是最好的方法。就南韓市場而言，在身體上使用劑量較高，施打的年齡層逐年下降，更需重視抗藥性的問題。

南韓食藥署也指出，若頻繁反覆施打高劑量的肉毒桿菌，容易有抗藥性的問題產生，為避免抗藥性問題，能去除根本的複合性蛋白質是最理想的，因一旦施打後產生抗藥性問題，將很難再補救。

新一代不含複合性蛋白質的肉毒桿菌在2007年問世之後，台灣也在2016年上市了，尚未有抗藥性的問題產生，徐丘一醫師表示，在Modelo Skin Clinic診所中所服務的均為高階客層，雖然不含複合性蛋白質的肉毒桿菌價格稍昂貴，仍有顧客會因為價格的關係選擇南韓自產品牌的肉毒桿菌，對此徐丘一醫師則認為「複合性蛋白質是不必要的，為什麼非要注射它不可呢？」

隨著醫美的發達，越來越多人選擇施打肉毒桿菌來維持美貌，所產生抗藥性的問題逐漸被重視，雖然在醫美方面產生抗藥性的例子比例上不高，但一旦產生了抗藥性，消費者將無法再施打肉毒桿菌，所以在預防抗藥性這部分非常重要，徐丘一醫師推薦可以完全去除掉複合性蛋白質的新一代肉毒桿菌，並指出Modelo Skin Clinic診所也已在2年前開始使用，即使產生抗藥性的比例不高，徐丘一醫師仍以站在顧客的立場思考，提醒並避免抗藥性問題產生。

▲「Modelo Skin Clinic」診所內的診療室，相當明亮整潔。（圖／記者賴詠璿攝 , 2017.09.11）

現年35歲的施姓男子，二年前因突發性耳聾（俗稱耳中風），導致右耳聽力急速下降，經類固醇治療後仍不見好轉，被耳鼻喉科醫師判定為永久性的聽力損傷，令他沮喪萬分。後在友人的介紹下，前往中醫診所進行治療，病情仍無好轉，直到接受山元式新頭針療法後，才出現一線曙光，在為期兩個月的治療後，目前患者的聽力水準已有明顯的改善。

收治這名施姓患者的醫心堂中醫診所院長高資承醫師表示，突發性耳聾是耳鼻喉科的急國內訂房症，有耳中風之稱。其定義為72小時之內，出現連續3個頻率大於30分貝的感音神經性聽力損失。而耳中風的發生率在台灣約為十萬分之五到二十，發病年齡大多介於40歲到60歲間，且多發生於單耳，鮮少有雙耳同時發生的個案。

目前醫界對於耳中風的致病機轉仍沒有定論，較常見的說法是病毒感染或血管因子所造成。目前西醫用來治療耳中風的藥物，是以抑制內耳發炎的類固醇為主，搭配血管擴張及血漿擴張劑等增進內耳循環，臨床上約三成患者可恢復一定程度的聽力。在中醫的治療上，坊間院所多半採傳統針灸合併中藥，針對耳朵附近的穴道，如耳門、聽宮、聽會、率谷等穴道進行針刺，但並非人人見效。

高資承醫師指出，以個案中的施姓男子為例，歷經類固醇與傳統針灸的方法皆不見效，因此建議其嘗試山元式新頭針療法治療。主要針對耳感覺點4點、十二神經點之前庭耳蝸神經點等刺激點進行治療，每周1次，治療到第3周時，患者即表示聽力有逐漸恢復的跡象，8周後主述聽力有大幅改善，期間並未合併任何其他中藥搭配治療。

所謂的山元式新頭針療法治療，是由日本宮崎縣山元敏勝醫師所研發，在世界各地已廣泛使用約30年，主要對於中風後遺症、各式慢性疼痛、感冒症狀緩解等，皆有不錯的臨床成效，但因目前在台灣尚未普及，所以較鮮為人知。

高資承醫師提醒，雖然目前導致耳中風的原因不明，但根據臨床上，秋冬時節為中老年人發病的高峰期，須特別留意。一旦出現單側耳朵聽力減退，或是完全聽不到的症狀時，就得立即就醫診斷，把握發病1周以內的黃金治療期。至於部分患者還會出現眩暈、耳朵悶塞感等，都是可能伴隨的症狀，民眾應多加留意。

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